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肝臓グループ

我々肝臓グループでは、肝癌の撲滅を目指して肝臓の病気の検査?治療を行っています。

主な診療内容について

急性肝炎、慢性肝疾患（B型?C型肝炎、非アルコール性脂肪性肝疾患、アルコール性肝疾患、自己免疫性肝炎、原発性胆汁性胆管炎、肝硬変等）および肝腫瘍の診断?治療を主に行っています。和歌山県は慢性肝疾患や肝細胞癌罹患患者数が多い県であり、我々はその対策に力を入れて診療しています。肝腫瘍に対する治療としては、肝細胞癌や転移性肝癌に対する経皮的マイクロ波凝固療法やラジオ波焼灼療法といった焼灼療法に力を入れており、全国有数の治療件数を誇ります。肝臓病対策には癌の治療だけでは不足であり、慢性肝疾患に対する治療も重要です。

当科ではC型肝炎に対する経口抗ウイルス剤による治療だけでなく、B型肝炎に対する核酸アナログ製剤による治療、肝硬変に伴う門脈圧亢進症による食道静脈瘤に対する内視鏡的結紮術や硬化療法、胃静脈瘤に対する内視鏡的硬化療法などにも注力しています。 また、近年非アルコール性脂肪性肝疾患やアルコール性肝疾患の患者数が増加しており、超音波減衰法?MRI-PDFF（proton density fat fraction）による脂肪肝診断や、肝線維化マーカー?超音波エラストグラフィによる肝線維化診断法等の低侵襲な検査法を取り入れ、診療を行っています。

肝細胞癌に対する治療

肝細胞癌の治療に関しては、焼灼療法（経皮的マイクロ波凝固療法およびラジオ波焼灼療法）を積極的に行っています。年間約100件の焼灼療法を行っており、全国的にも治療件数は多く、低侵襲な治療を患者さんが希望し来院されます。焼灼療法は主に大きさが3㎝以下、腫瘍数が3個以下の場合に行います。焼灼療法は超音波検査で腫瘍を見ながら、局所麻酔下にて腫瘍に針をさして焼灼する切らない治療法です。当院では2001年よりラジオ波焼灼療法を行ってきましたが、2019年より新世代のマイクロ波凝固療法装置（EmprintTM）を導入しています。マイクロ波凝固療法はラジオ波焼灼療法と比べ、より短時間に広い範囲の焼灼が可能となり、患者さんへの負担の軽減や治療効果の向上が期待されます。

また、肝細胞癌のステージや肝機能、患者様の全身状態に応じて適した治療を行うために、肝臓外科や放射線科、化学療法センターなどの肝臓癌治療に関わるスタッフを交えて、肝癌キャンサーボードを毎月2回行っています。肝動脈塞栓術や放射線治療が必要な場合には放射線科に紹介し、治療を行っています。また、肝切除が必要な場合は消化器外科に紹介し、治療を行っています。

肝細胞癌に対する薬物療法は年々進歩し、血管新生阻害剤や免疫チェックポイント阻害剤といった種類の薬物が複数使用可能となっています。当科では進行肝癌であっても薬物療法により腫瘍が縮小した場合には肝切除?局所療法?肝動脈塞栓術等のコンバージョン治療も積極的に行っており、進行肝癌でもあきらめない治療を実践しています。

慢性肝疾患に対する治療

肝細胞癌に対する薬物療法は年々進歩し、血管新生阻害剤や免疫チェックポイント阻害剤といった種類の薬物が複数使用可能となっています。当科では進行肝癌であっても薬物療法により腫瘍が縮小した場合には肝切除?局所療法?肝動脈塞栓術等のコンバージョン治療も積極的に行っており、進行肝癌でもあきらめない治療を実践しています。

その他、自己免疫性肝炎や原発性胆汁性胆管炎などの肝疾患や、急性肝炎に対する治療も行っています。原因が明かでない肝疾患に対しては積極的に肝生検を行い、診断の確定を行います。また、近年肝硬変や肝癌への進展リスクのある非アルコール性脂肪性肝疾患も増加しつつあり、超音波検査やMRIによる脂肪肝診断（超音波減衰法，MRI-PDFF）、肝線維化マーカーや超音波エラストグラフィによる肝線維化診断等の低侵襲な検査による診断、さらには糖尿病?高血圧症?脂質異常症?肥満等の合併症を含め治療を行っています。脂肪性肝疾患の治療では生活習慣の改善が重要であり、病態栄養治療部と連携して管理栄養士による栄養指導を積極的に行っています。

肝疾患相談支援センターの開設

国の肝炎対策事業の一環として、2011年当院は和歌山県の肝疾患診療連携拠点病院に指定されました。それに伴い、C型肝炎やB型肝炎といったウイルス性肝炎の方が早期に適切な治療を受けられるよう、消化器内科外来に肝疾患相談支援センターを開設いたしました。肝疾患に対する悩みや治療の不安、日常生活の注意点、医療費助成制度などの相談を、専門看護師が無料で行っています。

また、市民への啓発（市民公開講座、街頭啓発活動）や肝炎医療コーディネータースキルアップ研修会?和歌山県肝疾患診療連携拠点病院等連絡協議会の開催を行い、県や自治体、他の医療機関やメディカルスタッフと連携し、和歌山県全体で肝癌の撲滅および肝疾患の予防?減少に取り組んでいます。